Hidradenocarcinoma en miembro inferior: reporte de caso y revision de literatura / Hydradenocarcinoma in lower member: case report and review of literature

RESUMEN Objetivo : Presentación de un caso, consistente en una lesión tumoral, compatible con hidradenocarcinoma, desarrollado en un paciente joven, y revisión de la literatura referida a la entidad mencionada. Métodos : Se valora en el servicio de dermatología un paciente de 17 años con una lesión de crecimiento progresivo, localizada en tercio medio de la pierna derecha, la cual a la inspección muestra secreción hialina y sangrado, manifestando prurito como síntoma ocasional, al inicio de la lesión. Se decide tomar biopsia de la lesión para confirmar diagnóstico. Resultados : Se hace diagnóstico clínico e histopatológico de hidradenocarcinoma siendo este un tumor raro maligno, originado en glándulas sudoríparas que se localiza cualquier parte del cuerpo, el cual en la mayoría de los casos se ha descrito como de origen ecrino. Conclusiones : Aunque no es una patología frecuente tiene altas tasas de recurrencia y riesgo de metástasis. Por lo tanto, es importante considerarla siempre como uno de los diagnósticos diferenciales, y de esa manera ofrecer un oportuno tratamiento quirúrgico, con márgenes amplios de resección.

SUMMARY Objective : Presentation of a case report, consisting of a tumor lesion, compatible with hydradenocarcinoma, developed in a young patient, and review of the literature referring to the mentioned entity. Methods : A 17-year-old patient with a progressive growth lesion, located in the middle third of the right leg, was evaluated in the dermatology service, which upon inspection showed hyaline secretion and bleeding, manifesting pruritus as an occasional symptom. A skin biopsy was performed to confirm the diagnosis. Results : A clinical and histopathological diagnosis of hydradenocarcinoma is made, this being a rare and malignant tumor originating in sweat glands that is located anywhere in the body, which in most cases has been described as of eccrine origin. Conclusions : Although it is not a frequent pathology, it has high recurrence rates and risk of metastasis. Therefore, it is important to always consider it as one of the differential diagnoses, and thus offer timely surgical treatment, with wide resection margins.

Paratesticular well-differentiated liposarcoma initially diagnosed as fibrous pseudotumour

Paratesticular tumours are relatively rare and mostly of the mesenchymal origin. Due to its rarity, general surgical pathologists might have limited experience on the diagnostic entities and relevant differential diagnoses related to mesenchymal paratesticular tumours. This may likely cause diagnostic difficulties in a daily pathology practice. Paratesticular liposarcoma is a highly heterogeneous tumour and may be misdiagnosed as a benign fibromatous lesion. Herein we present a case of well-differentiated paratesticular liposarcoma of the sclerosing type initially diagnosed as a fibrous pseudotumour. Main differential diagnostic considerations are highlighted.

Prevalencia de rinitis asociada al uso de C-PAP nasal y su impacto en la adherencia al tratamiento en pacientes con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño / Prevalence of rhinitis associated to nasal C-PAP and its impact on adherence to treatment in patients with obstructive sleep apnea hypopnea síndrome

Introducción: El síndrome de apnea y hipopnea del sueño es frecuente en la población general, y es la segunda enfermedad relacionada con problemas del sistema respiratorio solo superada por el asma. Objetivos: Estimar la prevalencia de abandono del tratamiento con CPAP por rinitis secundaria al uso del dispositivo en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de SAHOS atendidos en el servicio de consulta externa de somnología del Hospital Universitario Clínica San Rafael. Diseño: Estudio observacional de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico de SAHOS y en tratamiento con CPAP durante 2013-2015 de acuerdo al muestreo y criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis descriptivo previa determinación de la normalidad de las variables. Posteriormente se realizó un análisis bivariado, donde aquellas variables cuantitativas de distribución normal se analizan con una t-student y para las no normales con Mann-Whitney. Resultados: Se encontraron un total de 105 pacientes con diagnóstico de SAHOS y 56 en tratamiento con CPAP, con una prevalencia de 0.53/100.000. El 53.6% eran de género masculino y el 46.6% femenino; la edad media fue de 58.11±11.90. Se identificó que la rinitis afecta la adherencia, el porcentaje de días sin CPAP (p<0.001), y el promedio de horas de uso del CPAP/días (p<0.001). Conclusiones: Es de vital importancia evaluar la presencia de estos síntomas en todos los pacientes que utilicen CPAP e intervenir de manera temprana para asegurar la adherencia a largo plazo en estos pacientes. Se requiere realizar estudios adicionales con una metodología más robusta para lograr obtener resultados más consistentes.

Introduction: Sleep apnea and hypopnea syndrome is frequent in the general population, and is the second disease related to respiratory system problems after asthma. Objectives: To estimate the prevalence of cessation of CPAP treatment due to rhinitis secondary to use of this device in patients older than 18 years with diagnosis of OSAHS who were being treated at the department of somnology of the Hospital Universitario Clínica San Rafael. Design: Observational cross-sectional study. Materials and methods: Patients older than 18 years with clinical diagnosis of OSAHS treated with CPAP during 2013-2015 were included according to the sampling as well as the inclusion and exclusion criteria. A descriptive analysis was performed prior to determination of the normality of the variables. Subsequently, a bivariate analysis was performed; quantitative variables of normal distribution were analyzed with T-student and non-normal variables with Mann-Whitney. Results: A total of 105 patients diagnosed with OSAHS and 56 with CPAP, were found with a prevalence of 0.53/100,000. 53.6% were male and 46.6% female; the mean age was 58.11 ± 11.90. It was identified that rhinitis affects adherence, the percentage of days without CPAP (p<0.001), , and the average hours of use of CPAP/days (p<0.001) Conclusions: The evaluation and early intervention of these symptoms in all patients using CPAP lead to long-term adherence in these patients. Further studies with a more robust methodology are required to achieve more consistent results.

Resultado perinatal de embarazos gemelares atendidos en dos instituciones de alta complejidad en Bogotá, Colombia / Perinatal outcome of twin pregnancies attended in two highly complex institutions in Bogotá, Colombia

INTRODUCCIÓN: Los embarazos múltiples presentan riesgos de diferente naturaleza, frecuencia y severidad, debido a su comportamiento fisiopatológico particular según las características placentarias, impactando directamente en los resultados perinatales. OBJETIVO: Evaluar los resultados perinatales en embarazos ge-melares teniendo en cuenta las características maternas, el resultado obstétrico, la morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. MÉTODOS: Estudio descriptivo de los resultados perinatales de embarazos gemelares en dos instituciones con presencia de grupo de medicina materno fetal, por medio de revisión de historias clínicas maternas y neonatales entre enero de 2009 y diciembre de 2012. RESULTADOS: El promedio de edad materna fue 28,6 ± 6 años, se incluyeron 438 gestantes y 885 gemelos de un total de 490 gestaciones múltiples, con nacimiento a las 34 ± 4,1 semanas de edad gestacional. Se presentó morbilidad neonatal severa en 127 casos (14,3%), mortalidad neonatal temprana en 18 casos (2%), admisión a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en 282 casos (31,8%), la causa de ingreso más frecuente fueron las complicaciones respiratorias en 275 casos (31%). CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que el embarazo múltiple en nuestro medio, está asociado a complicaciones maternas, fetales, y neonatales, similar a lo reportado en la literatura, siendo mayores en los embarazos monocoriales biamnióticos. Se enfatiza en los embarazos múltiples, el cuidado prenatal, durante el nacimiento y postnatal, con el fin de mejorar los resultados tanto maternos como perinatales.

INTRODUCTION: The risk of multiple pregnancies experience different nature, frequency, and severity, given its particular pathophysiological behavior as placental characteristics, directly impacting perinatal outcomes. OBJECTIVE: To evaluate perinatal outcomes in twin pregnancies taking into account maternal characteristics, obstetric outcome, morbidity and fetal and neonatal mortality. METHODS: Descriptive study of perinatal outcome of twin pregnancies in two institutions with presence of maternal fetal medicine group, through review of maternal and neonatal medical records between January 2009 and December 2012. RESULTS: The mean maternal age was 28.6 ± 6 years, 438 pregnant women and 885 twins of a total of 490 multiple pregnancies were included, with birth at 34 ± 4.1 weeks gestational age. Severe neonatal morbidity in 127 cases (14.3 %), early neonatal mortality in 18 cases (2%), admission to the Neonatal Intensive Care Unit in 282 cases (31.8%), the cause was submitted admission were more frequent respiratory complications in 275 cases (31%). CONCLUSIONS: Our findings suggest that multiple pregnancies in our environment, is associated with maternal, fetal, and neonatal complications, similar to that reported in the literature, being higher in monochorionic diamniotic pregnancies. So should emphasize prenatal care, during childbirth and postnatal care in multiple pregnancies, in order to improve both maternal and perinatal outcomes.

Indice de captación de 99mTc-MIBI en el ventrículo derecho como marcador indirecto de isquemia en los estudios de perfusión miocárdica / Right ventricular uptake index of 99mTc-MIBI in myocardial perfusion studies

Se describe un nuevo método para cuantificar la captación relativa del ventrículo derecho en los estudios de perfusión miocárdica. Se demuestra que el índice de captación propuesto está en relación con el grado de isquemia miocárdica en el ventrículo izquierdo.

A new method for quantification of relative right ventricular uptake in myocardial perfusion Studies is described. A direct relationship between the proposed uptake index and the degree of left ventricular myocardial ischemia is demonstrated.

Articulos del cono sur: puntuación diagnostica de apendicitis aguda en niños realizada por pediatrias de la unidades de emergencia / Articles in the Southern Cone: score diagnosed acute appendicitis in children by pediatric emergency units of

Las puntuaciones diagnósticas constituyen métodos sistemáticos para evaluar pacientes con sospecha de apendicitis, ayudan a ordenar el cuadro clínico y buscan los elementos que lo componen para llegar al diagnóstico acertado y oportuno.

Puntuación diagnóstica de apendicitis aguda en niños realizada por pediatras de las Unidades de Emergencia / Diagnostic score for appendicitis in children by Emergency Unit paediatricians

Background: Diagnostic scores are systematic methods that evaluate patients with suspected appendicitis. These scores help to structure the clinical evaluation, in order to reach an accurate and early diagnosis. Objective: Evaluate and validate a diagnostic score for appendicitis in paediatric patients. Method: Prospective study of 121 patients, ages 5 to 14 years-old, with suspected appendicitis, from October to December 2005. A previously published diagnostic score was modified, replacing the neutrophil differential count for C - reactive protein. The cut-off value in the score considered for surgery in any patient was established at 7 points. Results: All non-surgical patients scored 0 to 6 points, while most of the patients submitted to surgery had 9 and 10 points. The score demonstrated high sensitivity, specificity and diagnostic accuracy. Conclusions: This score will be useful for an organized evaluation of paediatric patients with suspected appendicitis; however, it should not replace the surgeon clinical judgement.

Introducción: Las puntuaciones diagnósticas constituyen métodos sistemáticos para evaluar pacientes con sospecha de apendicitis, ayudan a ordenar el cuadro clínico y buscan los elementos que lo componen para llegar al diagnóstico acertado y oportuno. Objetivo: Evaluación y validación de una puntuación diagnóstica para apendicitis en pacientes pediátricos. Métodos: Entre octubre y diciembre 2005 se estudiaron prospectivamente 121 pacientes consecutivos con un rango de edad entre 5 y 14 años, en quienes se evaluó la sospecha de apendicitis. Modificamos una puntuación previamente publicada, eliminando la variable del recuento diferencial de neutrofilos y reemplazándola por los niveles de proteína c reactiva. El punto de corte para considerar cirugía en un paciente fue establecido en 7 puntos. Resultados: Todos los pacientes no operados obtuvieron puntajes entre 0y6 puntos. La mayoría de los pacientes operados obtuvieron puntajes entre 9 y 10 puntos. La puntuación demostró una elevada sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica. Conclusiones: La aplicación y utilidad de la puntuación diagnóstica de apendicitis en niños se encuentra en la evaluación estructurada de los pacientes con sospecha de apendicitis pero no debe reemplazar el juicio clínico del examinador.

Diversidad de arañas (Arachnida: Araneae) en el Parque Nacional Natural Isla Gorgona, pacífico colombiano / x

Para poder establecer una aproximación a la araneofauna de la Isla Gorgona, ubicada en el Océano Pacifico a 60 km de la costa SO de Colombia, tomamos muestras durante el mes de julio del 2003, empleando métodos de captura directa (manual), barridos con red entomológica (sweeping), agitación de follaje (beating) y trampas de caída (pitfall). Los muestreos se realizaron en jornadas diurnas y nocturnas en cuatro niveles de estratificación vertical, los cuales fueron llevados a cabo en seis tipos de habitat contrastantes de acuerdo con su grado de intervención. Fueron tomadas 65 muestras, colectados 1398 individuos agrupados en 247 morfoespecies, pertenecientes a 34 familias. Los datos fueron analizados con 7 estimadores de riqueza: ACE, ICE, Chao 1, Chao 2, Jack-knife de primer orden, Jack-knife de segundo orden y Bootstrap. Los índices de riqueza variaron entre sí, con Bootstrap obteniendo el valor más bajo (302) e ICE obteniendo el más alto (504). La curva de acumulación de especies nunca llegó a una asíntota, demostrando que el muestreo fue insuficiente. El método de captura más efectivo fue la colecta manual, ya que con este método se registraron 33 de las 34 familias encontradas. El índice de Bray-Curtis indicó que la similitud entre los hábitat es muy pequeña. A pesar de comprender un área relativamente pequeña, la Isla Gorgona aloja una significativa diversidad de arañas, lo cual se refleja por que en cuanto a familias se pudo detectar el equivalente al 71 por ciento de las reportadas para el país.

In order to establish an approximation to the araneofauna in the Isla Gorgona, located in the Pacific Ocean at approximately 60 km from the SW coast of Colombia, we took samples in July 2003, using various methods such as capturing the spiders manually, pitfall traps, sweeping with an entomological net, and beating foliage. The samples were taken during the day and night, at four different levels of vertical stratification, in six different habitat which had different states of succession. Sixty-five samples were taken; 1398 spiders were collected and placed in 247 morphospecies, which belong to 34 families. The data were analyzed with 7 species richness estimators: ACE, ICE, Chao 1, Chao 2, first order Jack-knife, second-order Jack-knife, and Bootstrap. The richness estimators varied between each other, with bootstrap having the lowest value (302) and ICE having the highest (504). The failure of the observed species accumulation curve to find an asymptote, showed that more sampling is needed. The most effective method applied was manual collection, with which 33 of the 34 families were collected. The Bray-Curtis similarity index showed that similarity between habitat is very small. Even though Gorgona has a small extension, it presents a high diversity of spiders, which is reflected in the number of families, that is equivalent to 71 percent of those found in the whole country.

Dinámica espacio-temporal de organismos precursores de marea roja en la costa Pacífica de América del Norte y Centroamérica / Spatial-temporal dynamics of red tide precursor organisms at the Pacific coast of North and Central America

La región costera del Pacífico de Centro y Norte America ha sido afectada de manera frecuente por fenómenos que se denominan proliferaciones algales nocivas o en inglés, "Harmful Algal Blooms" (HAB). A pesar de la gran cantidad de efectos en la salud pública, las actividades económicas y el medio ambiente, aún existe una abrumadora carencia de información en el tema. Esto no permite establecer si las causas principales de este evidente aumento en el número e intensidad de los eventos son naturales o antropogénicas. La incrementada utilización de las zonas costeras para actividades humanas encuentra paralelo en el denominado cambio climático, lo que dificulta discriminar entre la posible influencia de estos dos fenómenos. Series de datos de larga duración en regiones reducidas, así como las observaciones esporádicas realizadas cuando se presenta algún evento, nos permite comparar regímenes climáticos, condiciones geográficas, disponibilidad de nutrientes (incluyendo la eutroficación) y parámetros oceanográficos que promueven o permiten el desarrollo y mantenimiento de las proliferaciones, haciendo evidentes cambios drásticos en la biodiversidad y la biogeografía de los organismos productores de HAB

The Pacific coast of Central and North America has long been and still is impacted by the flourishing of microalgal populations known as Harmful Algal Blooms (HABs). The organisms that have caused recent HABs episodes in the region are among others, Gymnodinium catenatum, Pyrodinium bahamense var. compressum, and recently Cochlodinium cf. catenatum. In spite of the accumulated effects on the human health, the economic activities and the environment, scarce information is available on the subject. The augmented use of coastal zones for human activities is also paralleled by increased awareness of global climate changes. Thus, it is not an easy task to discriminate anthropogenic or natural phenomena, or both, as the major driving forces. The long-term data sets available for limited regions, as well as some sporadic observations during notorious blooms, allowed us to discriminate major changes in the biodiversity and biogeography of HAB organisms. Main changes refer to number of events, covered area, duration and frequency, number of blooming species and appearance of not previously reported harmful taxa. The variables more clearly related to these dynamic phenomena, seems to be sea surface temperature and wind force, but it is not yet possible to weight their contributions. The participation of rain is not fully evaluated to date. The collaborative communication among small-budget monitoring operations in the region allowed to "pass the voice" about peaking concentrations of HAB organisms, diminishing the risk of poisoning

Caracterización clínica de 450 pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados a un hospital público durante 1997 / Retrospective analysis of 450 patients with cerebrovascular disease admitted to a public hospital during 1997

Background: In Chile, cerebrovascular diseases are the fifth cause of death among men and the third cause among women. Aim: To assess the clinical features and management of patients with cerebrovascular disease admitted to a public hospital during 1997. Patients and methods: A retrospective analysis of clinical records of patients discharged with a diagnosis of cerebrovascular disease. Those records in which there was discordance between the discharge diagnosis and the clinical picture were not considered in the analysis. Results: Of the 563 discharges from the hospital with the diagnosis of cerebrovascular disease, 487 records were located and 450 were considered in the analysis. Fifty four percent of patients were male and ages ranged from 17 to 96 years old...

Evaluation of fuadin therapy in schistosomiasis japonica

Treatment with Fuadin was tried in 2,407 patients who were found positive for Schistosoma japonicum ova on stool examination. These patients represented both sexes of all ages ranging from 5 to 50 years. Only 1,135 were able to complete one course of 40 cc. given intramuscularly in nine injections. Of this number, 1,083 were followed-up during and after treatmentAt the end of one course, 847 or 78.21% ceased to pass viable ova; 236 or 21.79% were still positive on stool examination . Of these 236 patients, 62 continued to receive additional injections until all became negative. Taken together, 909 or 83.91% no longer passed ova in the stool at the end of treatmentOnly 334 out of 909 were followed-up one month after completing treatment, and 34 or 9.28% were again positive for eggs. These cases were considered relapses or treatment failures rather than re-infectionsToxic reactions appeared in 63.3% (718) of the 1,135 patients, the most common of which were nausea, vomiting, and anorexia, general body weakness, headache, joint pains, and fever. Despite these reactions, the whole course of nine injections was continued in the 1,135 patients by simply prolonging the interval of injection as long as the toxic reactions were still present. (Summary)

Incidencia de las enfermedades parasitarias intestinales en infantes de clase social media baja y media alta en la ciudad de Bogota / Incidence of intestinal parasitic diseases in infants of middle low and middle high social class in Bogota

El presente trabajo tuvo como objetivo principal indentificar la clase social (media-alta o media-baja) que presenta una mayor incidencia de parasitismo intestinal, en ninos con edades comprendidas entre 2 y 7 anos, y como objetivo adicional determinar los posibles factores asociados con el parasitismos. Para ello se tomo una muestra de 40 ninos pertenecientes a los Jardines Corazon Alegre y San Antonio y se les aplico una encuesta para evaluar habitos higienicos, alimenticios y asistencia medica. El examen coprologico a partir del cual se sacaron los resultados, se practico en forma seriada (tres muestras) y mediante su analisis se pudo obtener el total de la poblacion que presentaba parasitos en cada clase, al igual que el tipo de parasito. Los resultados fueron analizados utilizando la prueba de Chi cuadrado, pudiendose observar diferencias significativas. Adicionalmente se consultaron 255 historias clinicas para apoyar los datos recolectados..